Vägledning till checklista för Vårdhygienisk egenkontroll
Gäller för vårdavdelningar, mottagningar och hälsocentraler inom Region Västerbotten
Vårdhygien
2022-09-21
Områden och påståenden
Vägledning för ja:
1
Kunskap och kompetens
1.1
Finns vid enheten
1.1 a
Hygienombud
Utsedd person med ansvar att hålla sig uppdaterad inom ämnet vårdhygien finns. Uppdrag och mandat ska vara tydligt,
gärna med skriftlig uppdragsbeskrivning. Finns ingen sådan person faller detta uppdrag på linjechefen.
Det finns en tydlig ansvarsfördelning och planering av verksamhetens hygienarbete. Regelbundna samarbetsmöten
finns. Ett aktivt samarbete är grundläggande för god vårdhygienisk standard
1.1 b
Patientsäkerhetssamordnare
Finns lokal person? Funktion?
1.1 c
Läkare med ledningsfunktion för
antibiotikafrågor
Utsedd läkare med antibiotikaansvar på varje klinik som t.ex. beslutar om vilka rapporter förutom de som är
obligatoriska som ska plockas ut från IFK. Förekommer antibiotikaronder?
1.1 d
Introduktionsprogram gällande
basala hygienrutiner och klädregler
för alla nya medarbetare som deltar i
patientnära/vårdrelaterat arbete
Skriftlig rutin och rutin för muntlig genomgång finns.
Rutinen ska innefatta hur introduktionen går till, när och av vem.
1.1 e
Kultur att medarbetare påminner
varandra om följsamhet till basala
hygienrutiner
Finns brister är detta en fråga att jobba med. Arbeta för att alla personalkategorier kan påminna varandra oavsett titel.
1.1.
f
Möjlighet till utbildning inom det
vårdhygieniska området för all
personal
Rutin finns för regelbunden, förslagsvis årlig, utbildning och uppdatering av vårdhygieniska frågor. Till exempel
återkommande punkt på gemensamma personalmöten, E-utbildning t.ex. via Socialstyrelsen, SKR, Vårdhandboken,
deltagande i utbildningar som erbjuds av Vårdhygien.
1.1 g
Fast regelbunden mötestid där
vårdhygieniska frågor diskuteras
regelbundet
Till exempel på APT. Tydliga informationsvägar finns för att göra vårdhygieniska rutiner kända för all personal som vistas
på enheten.
1.2 Genomförs återkommande mätning av:
1.2 a
Följsamhet till basala hygienrutiner
och klädregler
Självskattning eller observationer genomförs minst två gånger per år.
Vägledning till checklista för Vårdhygienisk egenkontroll
Gäller för vårdavdelningar, mottagningar och hälsocentraler inom Region Västerbotten
Vårdhygien
2022-09-21
1.2 b
Vårdrelaterade infektioner (VRI)
Mätning genomförs två gånger per år.
1.2 c
Antibiotikaanvändning
Obligatoriska rapporter 1gång per kvartal för ”riskantibiotika”, VRI och riskfaktorer
1.3
Återförs resultat och analys av:
1.3 a
Följsamhet till basala hygienrutiner
och klädregler
Rutin för analys och återkoppling till personal och chefer finns
1.3 b
Vårdrelaterade infektioner (VRI)
Rutin för analys och återkoppling till personal och chefer finns
1.3 c
Antibiotikaanvändning
Rutin för analys och återkoppling till personal och chefer finns. Rondkortet används.
2
Basala hygienrutiner och klädregler
2.1
Bär all personal kortärmade
arbetskläder i patientnära arbete
Arbetsklädernas ärmar är korta och slutar ovanför armbågen så att korrekt handdesinfektion av händer och underarmar
kan utföras. Det gäller även eventuell undertröja. Långa ärmar som kavlas upp kan glida ner. Det är därför inte tillåtet att
bära ett långärmat plagg med uppkavlade ärmar under arbetskläderna.
Arbetsklädsel ska inte blandas med privat klädsel.
Se dokument: Socialstyrelsens föreskrifter om basal hygien i vård och omsorg;
2.2
Finns handsprit lättåtkomligt
placerat i vård-/behandlings-
/undersökningsrum/sterilförråd
Handdesinfektion finns till exempel:
•
i vård och behandlingsrum innanför dörr och i hygienutrymme
•
i förråd för höggradigt rent och sterilt material
•
i gemensamma utrymmen såsom desinfektionsrum och avdelningskök.
•
i patientmatsal
2.3
Är handskar och plastförkläden
lättåtkomligt placerade i vård-
/behandlings-/undersökningsrum
Finns handskar och plastförkläden tillgängligt i vård och behandlingsrum. Placerat på ett lätt åtkomligt sätt, vägghängd
hållare för handskar och plastförkläden.
2.4
Hålls händer och underarmar fria
från armbandsur, smycken, bandage,
förband, stödskenor eller
motsvarande.
Gäller även smartklockor.
Vägledning till checklista för Vårdhygienisk egenkontroll
Gäller för vårdavdelningar, mottagningar och hälsocentraler inom Region Västerbotten
Vårdhygien
2022-09-21
2.5
Är naglar korta och fria från
konstgjorda material hos all
vårdpersonal
Naglar ska vara fria från nagellack, lösnaglar och annan förstärkning/påbyggnad av naglarna som akryl eller gelénaglar.
3
Rutiner, dokumentation och information
3.1
Har all personal kännedom om
vilka
VRI som finns på enheten
Återkopplas resultat till personalen årligen från VRI-mätning eller infektionsverktyget?
3.2.a
Vet personalen vilka riskfaktorer för
VRI som finns på enheten
Återkopplas resultat till personalen årligen från VRI-mätning eller infektionsverktyget?
3.2.b
Arbetar ni aktivt för att minska dessa
Utbildningstillfällen.
3.3
Registreras urinvägskateter,
centrala- och perifera infarter och
trakealtub i patientjournalen
Arbetar personalen aktivt för att föra in och sätta ut infarter i journalen. Utvärderas behovet dagligen?
3.4
Finns möjlighet till isolering av
patient på enkelrum med egen
toalett
3.5
Sker screening av patient och
personal för multiresistenta
bakterier (MRB) enligt RVBs rutin
Se dokument Patient - Screening multiresistenta bakterier på
eller i Regionens ledningssystem.
Se dokument Screening av personal för multiresistenta bakterier på
ledningssystem.
3.6
Informeras patienten om god
handhygien
En välinformerad patient minskar risker för vårdrelaterade infektioner.
Exempelvis Rena händer för dig och mig- information till patient och besökare.
Informationsmaterial - regionvasterbotten.se
3.7
Har närmaste chef uppdaterad
information om alla medarbetares
immunitet för mässling, vattkoppor,
påssjuka och röda hund, hepatit b,
tbc
Hälsodeklaration fylls i vid nyanställning. Uppdateras informationen regelbundet?
Vägledning till checklista för Vårdhygienisk egenkontroll
Gäller för vårdavdelningar, mottagningar och hälsocentraler inom Region Västerbotten
Vårdhygien
2022-09-21
3.8
Finns lokal rutin för åtgärd vid stick-
och skärskada baserad på regional
rutin
Vid stickskada på Vårdhygiens hemsida
eller i Regionens ledningssystem
Stick- och skärskador samt exponering med risk för blodburen smitta hos ...
4
Lokaler, städning, desinfektion, rengöring och tvätt
4.1
Finns förråd för sterila och
höggradigt rena medicintekniska
produkter
Följs anvisningarna avseende:
-Lokal för lagerhållning
-Leveranskontroll och mottagande
-Rengöring desinfektion hyllor och skåp
Se dokumentet Förråd för sterila och höggradigt rena produkter på
ledningssystem.
4.2
Förekommer buffé-servering
Riskanalys har genomförts som visar att buffé-servering kan utföras
Se i Vårdhandboken om
Livsmedelshygien - Vårdhandboken
Virusorsakad gastroenterit, inklusive vinterkräksjuka
Se Regionens dokument: Virusorsakad magsjuka - vinterkräksjuka på
ledningssystem.
4.3
Följs
skriftliga städrutiner och lokala
anvisningar
Ansvarsfördelning mellan städ- och vårdpersonal ska vara klarlagd och framgå tydligt.
I de skriftliga rutinerna framgår det:
•
vilka lokaler/utrymmen som ska städas
•
vilken städmetod som ska användas
•
vilka rengörings-/desinfektionsmedel som ska användas och hur
•
hur ofta det ska städas
•
vem som ska städa
Se dokumentet Städinstruktion i vårdlokal i Regionens ledningssystem.
Se dokumentet Vårdbädden och sängbord: rengöring och desinfektion på
eller i Regionens
ledningssystem.
4.4
Finns/följs
skriftliga instruktioner för
rengöring och desinfektion av
medicintekniska
Ren medicinteknisk produkt Berör vid normal användning intakt hud och inte slemhinnor t ex blodtrycksmanschett,
lyftbälten etc. Se Vårdhandboken:
Medicintekniska produkter med specificerade mikrobiell renhet/Renhetsgrader
Vägledning till checklista för Vårdhygienisk egenkontroll
Gäller för vårdavdelningar, mottagningar och hälsocentraler inom Region Västerbotten
Vårdhygien
2022-09-21
produkter/apparatur
Medicinteknisk apparatur som används i samband med undersökning, övervakning t ex bladderscan, EKG apparat,
Dokumentationen ska vara skriven på svenska och innehålla bruksanvisning för användare, instruktioner för
handhavande rengörings- och skötselinstruktioner, fullständig teknisk dokumentation (på svenska eller engelska).
Se Vårdhandboken, kapitel
Medicintekniska produkter, översikt
Se dokument Rengöringsrutiner på sjukhus för PEP och IMT - Andningshjälpmedel på
4.5
Utförs och dokumenteras
kvalitetskontroll av
spol/diskdesinfektor
Anvisningarna följs avseende:
-Tillsynslista för signatur finns av utförda kontroller
-Rengöringsanvisningar finns
-Loggbok finns
Se dokumentet Skötsel och kontroller av desinfektionsapparatur på
ledningssystem.
4.6
Finns ytdesinfektionsmedel
lättåtkomligt placerat i vård-
/behandlings-/undersökningsrum
Punktdesinfektion genomförs omgående vid spill av kroppsvätskor av den personal som upptäcker det
Se Vårdhandboken:
Desinfektion utförs dagligen:
-Vårdbädd daglig rengöring /desinfektion av tagställen
-Sängbordet daglig rengöring och desinfektion av horisontella yta och kontrollpanel
Rengöring och desinfektion vid slutstädning:
-Slutstädning vårdbädd två steg; rengöring med rengöringsmedel och vatten, låt torka, desinfektion med
ytdesinfektionsmedel med tensid
Desinfektion utförs mellan patienter på mottagning:
-Undersöknings/behandlingsbrits desinfekteras med ytdesinfektion mellan patienter
-Provtagningsstol desinfekteras med ytdesinfektion mellan patienter
Se dokumentet Städinstruktion i vårdlokal på
eller i Regionens ledningssystem.
Se dokumentet Vårdbädden och sängbord: rengöring och desinfektion på
eller i Regionens
ledningssystem.
Vägledning till checklista för Vårdhygienisk egenkontroll
Gäller för vårdavdelningar, mottagningar och hälsocentraler inom Region Västerbotten
Vårdhygien
2022-09-21
4.7
Följs lokal instruktion för hantering
av smuts- och risktvätt
Kännedom finns om sortering och hantering av tvätt samt vad som klassas som risktvätt
Se dokumentet Hantering av smuts- och risktvätt på
Dölj infoSparad kopia
Detta är sökmotorns sparade kopia av https://www.regionvasterbotten.se/VLL/Filer/V%C3%A4gledning%20till%20v%C3%A5rdhygienisk%20egenkontroll%20-%20regionen%2020221012.pdf
Inga som matchar logg in markerades.
Gå till [ nästa | föregående ] förekomst.
Sidan kan ha uppdaterats sedan sökmotorn indexerade den. Du kan alltid gå till den senaste versionen.