Medel vid sjukdomar i munhålan

Lokalanestetika

Antiinflammatoriska medel med medelstark glukokortikoid

Antiinflammatoriska lokalanestetika

Antibakteriella medel

Antibiotika med mild glukokortikoid

Medel vid aftösa lesioner

Medel vid blödningskomplikationer

Vid den primära hemostasen bildas en trombocytplugg som minskar blödningen på någon minut. Läkemedel som hämmar trombocyternas funktion är ASA, NSAID och klopidogrel. Dessa brukar inte medföra problem i tandvårdssituationen. Waranbehandling är den vanligaste orsaken till störningar av den sekundära hemostasen, koagulationen. Dentoalveolär kirurgi och depuration kan normalt utföras vid ett INR-värde under 3,0. Suturering av operationssåret och komprimering med tork indränkt i tranexamsyra (Cyklokapron brustablett 1 g i ca 10 ml vatten) i 60 minuter minskar blödningen. Efter depuration komprimeras det depurerade området på samma sätt med tranexamsyrelösning. Sköljning med Cyklokapronlösning bör undvikas då det kan skölja bort koaglet.

Vid behandling med apixaban, dabigatran, edoxaban och rivaroxaban kan depuration och enstaka extraktioner göras utan utsättande av läkemedlet. Efterbehandling med cyklokapron som ovan, se även Käkkirurgens rekommendation på regionens intranät, verksamhetsområde tandvård eller (www.SSTH.se). Dipyridamol ökar inte incidensen av blödarkomplikationer. Vid större tandingrepp tas kontakt med behandlande läkare för eventuell utsättning av läkemedlet.

Kariesprofylax och behandling

Fluortandkräm, i samband med tandborstning mor­gon och kväll, är tillräck­lig kariesprofylax för fler­talet. Patienter med hög kariesakti­vitet eller kari­es­risk skall orsaksutredas och ett indi­viduellt åtgärds­program införas.

Vid extrem kariesaktivitet kan natriumfluorid-klor­hexidin­gel i individuellt ut­for­made skedar användas.

* utbytbart