Bennål

Elektrisk borr är enklast teknik. I andra hand kraftig metallnål som drivs in manuellt, ex uppdragsnål eller benmärgsnål.

Elektrisk borr EZ-IO, nålens storlek anpassas efter vävnadsdjup/kroppsvikt: Röd nål 15 mm/ <40kg, Blå nål 25 mm/ >40 kg

  • Lokalisera instickstället. Små barn; den platta ytan 1-2 cm nedom och något medialt tuberositas tibiae enl fig. Alt kan man använda proximala humerus för barn > 6 år. OBS! Borra då med 45° vinkel.

  • Ev. bedöva hud och periost på vaken patient, mepivakain (Carbocain 10mg/ml) eller lidokain (Xylocain 10mg/ml) 0,5 ml/10 kg
  • Stick nål genom mjukvävnad till periostet.
  • Kolla att det finns 5 mm kvar att gå in i benet med (markerat på nålen).
  • Borra med 90° vinkel. Sluta borra när du känner ett ”släpp”. Nålen sitter stadigt när den är på plats.
  • Dra mandräng
  • Fixera
  • Ta ev. prover (X-test, glukos etc.)
  • Bedövning av vaken patient mepivakain eller lidocain (Carbocain 10mg/ml eller Xylocain 10 mg/ml, 0,5 ml/10 kg )
  • Koppla koksaltfylld slang
  • Spruta 5-10 ml koksalt med spruta
  • Kontrollera att det inte svullnar runt instickstället (sätt i så fall ny nål på andra benet) Större mängd infusat på fel ställe kan ge kompartmentsyndrom.
  • Ge farmaka, vätskor, transfusioner efter behov med spruta manuellt eller med sprutpump. Det går inte med självtryck från droppåse! Anslut droppåse och 20 ml spruta med 3-vägskran!

Ref: Resuscitation. 2011 Jan;82(1):126-9.