Typ-2 Diabetes

Rekommenderad fysisk aktivitet vid typ 2-diabetes 

Typ 2-diabetesbehandling

Stark evidens finns för att tidiga insatser av både livsstilsintervention och farmakologisk behandling av riskfaktorer har bästa långsiktiga utfall.

Viktigt med snabb upptrappning av behandling.

• Viktminskning vid övervikt – bästa evidens för blodsockersänkning och mortalitetsreduktion
• Rökstopp, Fysisk aktivitet, Hälsosam kost
• Hypertonibehandling
• Hyperlipidemibehandling
• Blodsockersänkande behandling
• SGLT2-hämmare och/eller GLP1-analog vid kardiovaskulär sjukdom
• ARB och SGLT2-hämmare vid albuminuri eller nedsatt njurfunktion
• SGLT2-hämmare vid hjärtsvikt
• ASA vid känd/hög risk för hjärt-kärlsjukdom

HbA1c-mål

• Socialstyrelsen föreslår ett behandlingsmål för HbA1c-värdet <52 mmol/mol, men målen bör individualiseras.
• Patienter som är unga, har nydebuterad diabetes och där behandlingen inte orsakar hypoglykemier ska ha lägre HbA1c-mål (<47 mmol/mol eller <42 mmol/mol).
• Patienter med längre diabetesduration (> 10 år) och som har problem med hypoglykemier bör ha ett högre HbA1c-mål (53–69).
• Vid multisjuklighet, kognitiv svikt och hög alkoholkonsumtion rekommenderas också ett högre HbA1c-behandlingsmål.
• Patienter med kort förväntat överlevnad bör inte ha något HbA1c-mål utan behandlingen bör inriktas på att undvika symtom.

Synjardy (empagliflozin+metformin)

De billigaste behandlingarna med SGLT2-hämmare är Synjardy 12,5mg/1000mg 1+0 eller Synjardy 12,5mg/850mg 1+0. Vid metformin-intolerans, Jardiance 25mg 0,5x1, SIC (till lämpliga patienter). Andra Synjardy-doseringar/övriga SGLT2-hämmare är inte lika kostnadseffektiva.

• Synjardy ersätter frukostdosen av metformin.
• Patienten ska helst ta ytterligare metformin till middagsmålet.
• Inför insättning av Synjardy behöver metformin trappas in för att undvika magbiverkningar.
• Patienten ska informeras om att Synjardy tas 1+0 (inte 1+1 enligt bipacksedel/FASS). Synjardy till kvällen mindre lämplig p.g.a. vätskedrivande effekt.
• Använd Central receptfavorit för korrekt receptförskrivning.
• OBS! Tillfällig utsättning vid akut svår sjukdom, magsjuka, feber, operation, nedsatt njurfunktion (GFR <30), undernäring eller fasta.

Flödesschema blodsockersänkande behandling vid typ 2 diabetes

Tabell Läkemedel 2024

Rekommenderade insuliner 2024

Länkar:

Vårdpraxis Linda

Nationella riktlinjer för diabetesvård, Socialstyrelsen

Behandlingsrekommendationer typ 2-diabetes, Läkemedelsverket

Diabeteshandboken

Expertgrupp Diabetes

Martin Lagmo, Erikslid Hälsocentral
Bo Sundqvist, Bjurholms HC samt Läkemedelscentrum, NUS, Umeå
Carl-Magnus Henrikson, Backens Hälsocentral
Julia Otten, Medicincentrum, NUS, Umeå
Martin Windling, Medicinsk och geriatrisk klinik, Skellefteå
Meike Harmening, Åsele Sjukstuga
Therese Ahlepil, Läkemedelscentrum, NUS, Umeå